Aansluitingsformulier

Naam * :

Voornaam * :

Ik verzoek S.I. Brussels Promotie VZW om mijn toetreding als te aanvaarden:

Member General advice (125€ included VAT)

N.B.: BTW van 21% wordt begrepen en is aftrekbaar voor de onderworpenen.

Ik betaal vandaag het bedrag van de toetreding op het nummer van rekening 435 - 2018511 - 21

Ik wens mijn post ontvangen * :

op mijn privéadres

op kantoor

via mail op het volgend adres :

Privé

Straatnaam * :

Nummer * :

Postcode * :

Stad * :

Telefoon * :

Fax :

Email * :

Bedrijf :

Straatnaam :

Nummer :

Postcode :

Stad :

Telefoon :

Fax :

B.T.W. nummer :

Email :